Krevní obraz a co znamenají základní hodnoty

Výsledek krevního obrazu vypadá jako sloupec zkratek s čísly a šipkami. Šipka u jedné hodnoty přitom neznamená nemoc a obráceně, normální výsledek nevylučuje všechno. Smysl dává až celý obrázek v souvislosti s tím, proč se odběr dělal.

Co se v krevním obraze měří

Vyšetření sleduje tři hlavní skupiny buněk. Červené krvinky a s nimi hemoglobin zajišťují přenos kyslíku. Bílé krvinky patří k obraně organismu. Krevní destičky se podílejí na srážení krve.

K tomu se počítají odvozené hodnoty, například objem červené krvinky nebo obsah hemoglobinu v ní, které pomáhají rozlišit typ chudokrevnosti.

Nejčastější zkratky

Zkratka	Co znamená
HGB	Hemoglobin, barvivo přenášející kyslík
RBC	Počet červených krvinek
WBC	Počet bílých krvinek
PLT	Počet krevních destiček
MCV	Průměrný objem červené krvinky

Referenční meze se mezi laboratořemi mírně liší, proto se hodnoty vždy posuzují podle rozmezí uvedeného na konkrétním výsledku, ne podle tabulky z internetu.

Co bývá za odchylkami

Snížený hemoglobin znamená chudokrevnost, jejíž nejčastější příčinou u žen v produktivním věku bývá nedostatek železa. Doprovází ji únava, bledost, dušnost při zátěži a někdy vypadávání vlasů. Zdroj ztráty železa je potřeba dohledat, protože samotné doplnění řeší následek, ne příčinu.

Zvýšené bílé krvinky provázejí nejčastěji infekci, ale i zánět, kouření nebo stres. Snížené mohou být po virovém onemocnění nebo při užívání některých léků. Destičky kolísají po infekci i při zánětlivých stavech.

Proč jedna hodnota mimo rozmezí nic neznamená

Referenční meze jsou stanoveny tak, aby do nich spadala většina zdravé populace, obvykle pětadevadesát procent. Z definice tedy část zdravých lidí bude mít některou hodnotu mimo, aniž by jim cokoli bylo.

Rozhoduje velikost odchylky, její vývoj v čase a to, jestli člověk má nějaké obtíže. Jeden výsledek mírně mimo rozmezí bez příznaků obvykle znamená kontrolu s odstupem, ne další vyšetřování.

Krevní obraz bývá doplněn dalšími vyšetřeními, která se často odebírají zároveň. Jaterní testy, ledvinné parametry, hladina cukru a tuků v krvi nebo hormony štítné žlázy dohromady dávají obrázek, ze kterého lékař vychází. Samotný krevní obraz je jen jedna část.

Diferenciální rozpočet bílých krvinek, tedy rozdělení na jednotlivé typy, přidává informaci o povaze problému. Převaha jednoho typu může naznačovat spíš bakteriální nebo spíš virovou příčinu, ale ani tohle rozdělení není samo o sobě diagnózou.

Co odběr ovlivní

Odběr nalačno se vyžaduje hlavně u tuků v krvi a u glykemie, u krevního obrazu je vliv menší. Přesto může výsledek ovlivnit dehydratace, intenzivní cvičení den předem, probdělá noc nebo akutní infekt.

Pokud jste den před odběrem běželi půlmaraton nebo prodělali chřipku, stojí za to to lékaři říct. Ušetří to zbytečné dohledávání.

Hodnota mimo rozmezí vede občas k dalším vyšetřením, která nakonec nic nenajdou. Není to chyba, ale důsledek toho, jak jsou meze nastavené. Lékař proto váží, jestli má smysl pátrat dál, nebo jestli stačí kontrola za několik týdnů, kdy se hodnota často sama upraví.

Vlastní historie výsledků je v tomhle rozhodování cenná. Člověk, který má hemoglobin dlouhodobě těsně pod dolní hranicí a cítí se dobře, je v jiné situaci než ten, komu stejná hodnota klesla za půl roku o dvacet jednotek.

Co s výsledkem doma

Výsledky si uschovejte a berte je s sebou na další vyšetření. Porovnání s předchozím odběrem je často cennější než samotné číslo. Interpretace patří lékaři, který zná souvislosti, včetně hodnot krevního tlaku – jak je doma měřit správně, popisuje text o tom, jak měřit krevní tlak doma.

Když vám přijde výsledek do aplikace dřív, než ho lékař zhodnotí, odolejte hledání jednotlivých zkratek na internetu. Zapište si místo toho otázky a projděte je při konzultaci. Celý průběh kontroly shrnuje text o tom, jak probíhá preventivní prohlídka.

Zdroje

• Doporučené postupy pro laboratorní diagnostiku, Česká společnost klinické biochemie ČLS JEP
• Doporučené postupy pro diagnostiku anémií, Česká hematologická společnost ČLS JEP
• Vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách
• Doporučené postupy pro preventivní prohlídky, Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP