Vitamin D a jeho nedostatek v zimním období

Vitamin D se od ostatních vitaminů liší tím, že si ho tělo umí vyrobit samo, ale jen za předpokladu, že na kůži dopadne dostatečně silné sluneční záření. V našich zeměpisných šířkách je od podzimu do jara slunce nízko a jeho záření na tvorbu nestačí.

K čemu tělo vitamin D potřebuje

Především k hospodaření s vápníkem a fosforem, tedy ke zdraví kostí. Při jeho výrazném nedostatku se u dětí rozvíjí křivice a u dospělých měknutí kostí. Podílí se také na funkci svalů a na regulaci obranyschopnosti.

U očekávání spojených s prevencí nemocí je namístě opatrnost. Výsledky velkých studií nepotvrdily, že by doplňování u lidí s normální hladinou snižovalo riziko řady onemocnění, jak se dřív předpokládalo. Mírný přínos se objevuje u respiračních infekcí, a to hlavně u lidí s prokázaným nedostatkem – rozdíly mezi jednotlivými onemocněními popisuje text o tom, jak rozlišit nachlazení a chřipku.

Kdo je nedostatkem ohrožen nejvíc

Lidé, kteří tráví málo času venku, senioři, u nichž tvorba v kůži s věkem klesá, obyvatelé domovů s pečovatelskou službou, lidé s tmavší pletí žijící ve vyšších zeměpisných šířkách, ti, kdo se ze zdravotních důvodů důsledně chrání před sluncem, a lidé s onemocněním trávicího traktu ovlivňujícím vstřebávání tuků.

Ohroženi bývají i lidé s vyšší tělesnou hmotností, protože se vitamin ukládá v tukové tkáni a jeho dostupnost pro tělo klesá.

Kde ho hledat ve stravě

Přirozených zdrojů je málo. Nejvíc obsahují tučné mořské ryby, tedy losos, makrela nebo sardinky, dále vaječný žloutek a některé houby. Část mléčných výrobků a rostlinných nápojů bývá vitaminem D obohacená, což je uvedeno na obalu.

Stravou se doporučené množství pokrývá obtížně, což je hlavní důvod, proč se v zimních měsících doplňuje.

Jak zjistit, jak na tom jste

Hladina se stanovuje z krve, obvykle jako 25-hydroxyvitamin D. Vyšetření nemá smysl u každého plošně, ale je namístě u lidí z rizikových skupin, u opakovaných zlomenin, u bolestí svalů a kostí nebo při onemocněních ovlivňujících vstřebávání. Indikaci určuje lékař, protože plošné vyšetřování u lidí bez rizikových faktorů nepřináší užitek odpovídající nákladům.

Bez vyšetření se u dospělých v zimním období běžně doporučuje preventivní dávka, jejíž výši je vhodné probrat s lékařem nebo lékárníkem, protože se liší podle věku, hmotnosti a zdravotního stavu.

Doplňování se hodí naplánovat na celé zimní období, ne na jednotlivé týdny. Hladina se mění pomalu a jednorázová vysoká dávka nemá stejný efekt jako pravidelný menší příjem. Přípravek se lépe vstřebává s jídlem obsahujícím tuk, takže se obvykle doporučuje užívat ho k hlavnímu jídlu.

Kombinace s vápníkem má význam hlavně u lidí s nízkým příjmem mléčných výrobků a u prevence osteoporózy. U ostatních se vápník doplňovat nemusí, pokud strava obsahuje dostatek mléčných výrobků nebo jiných zdrojů.

Kolik je moc

Vitamin D je rozpustný v tucích, ukládá se v těle a předávkovat se jím lze. Vysoké dávky užívané dlouhodobě mohou vést ke zvýšení hladiny vápníku v krvi, což se projeví nevolností, žízní, poruchami ledvin a srdečního rytmu.

Riziko nehrozí ze slunce ani z běžné stravy, ale z nekontrolovaného užívání vysokodávkových přípravků, hlavně pokud se kombinuje víc doplňků obsahujících stejnou látku.

Slunce jako zdroj v létě

Během léta stačí k tvorbě krátká expozice předloktí a obličeje, řádově minuty v poledních hodinách, podle typu pleti. Delší pobyt na slunci už tvorbu nezvyšuje, ale zvyšuje riziko poškození kůže. Rovnováhu popisuje text o tom, jak se chránit před sluncem.

Praktický krok pro tuto zimu: pokud patříte do některé z rizikových skupin, zeptejte se na vitamin D při nejbližší návštěvě lékaře. Souvislosti s obranyschopností rozebírá text o tom, co imunitu v zimě skutečně ovlivňuje.

Zdroje

• Referenční hodnoty pro příjem živin, Společnost pro výživu
• Dietary Reference Values for vitamin D, Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA)
• Doporučení k prevenci osteoporózy, Společnost pro metabolická onemocnění skeletu ČLS JEP
• Doporučení k výživě obyvatelstva, Státní zdravotní ústav